¿Cuándo es necesario operarse
de los metatarsianos?
La cirugía por deformidad de los pies por metatarsalgias severas (de los huesos metatarsianos, los huesos largos del antepié), es necesaria cuando hay problemas persistentes que no responden a tratamientos conservadores y que generan dolor, deformidad o dificultad para caminar.
Indicaciones de la cirugía de los metatarsianos.
Aquí te detallo las principales indicaciones para considerar una cirugía de los metatarsianos:
🤎 Metatarsalgia severa: Dolor crónico en la parte anterior del pie (bajo las cabezas de los metatarsianos).
Indicaciones quirúrgicas:
– Cuando el dolor es constante y no mejora con plantillas, cambios de calzado, fisioterapia o analgésicos.
– Si hay una distribución anormal del peso en el pie que causa sobrecarga en los metatarsianos.
– El dolor limita la capacidad para caminar o realizar actividades diarias.
⇒ Cirugía de los pies por metatarsalgia severa: Se pueden realizar osteotomías de los metatarsianos, donde se corta y realinea el hueso para aliviar la presión.
🤎 Deformidades de los dedos menores (dedos en martillo, en garra o en maza): Las deformidades en los dedos menores a menudo están relacionadas con un desequilibrio en la longitud y posición de los metatarsianos.
Indicaciones quirúrgicas:
– Dolor persistente en la parte delantera del pie.
– Dedos deformados que frotan contra el calzado, causando callos dolorosos o heridas.
– Dificultad para usar calzado debido a la deformidad.
⇒ Cirugía de los pies por deformidad de los dedos menores: Osteotomía de los metatarsianos o acortamiento de los mismos para corregir el desbalance.
🤎 Fracaso de tratamientos conservadores en fracturas de los metatarsianos: Fracturas agudas o crónicas de los metatarsianos que no sanan adecuadamente (fracturas por estrés, fracturas desplazadas, etc.).
Indicaciones quirúrgicas:
– Fracturas que no consolidan bien (pseudoartrosis) o que están mal alineadas.
– Fracturas desplazadas o que afectan la función del pie.
– Fracturas que causan dolor crónico y dificultan caminar.
⇒ Cirugía de los pies por fractura de los metatarsianos: Fijación interna con tornillos o placas, o realineación del metatarsiano.
🤎 Deformidades severas en el antepié: Algunas deformidades, como el pie cavo o el pie plano, pueden estar asociadas con una alteración en la posición y función de los metatarsianos.
Indicaciones quirúrgicas:
– Cuando la deformidad genera un desequilibrio mecánico en el pie que causa dolor y limita la movilidad.
– Si el problema no mejora con plantillas ortopédicas o fisioterapia.
⇒ Cirugía de los pies por deformidades severas de los pies: Osteotomías o procedimientos de realineación de los metatarsianos.
🤎 Hallux Valgus asociado a alteraciones en los metatarsianos: El hallux valgus (juanete) puede causar un desplazamiento anormal del primer metatarsiano, afectando la biomecánica del antepié.
Indicaciones quirúrgicas:
– Dolor crónico asociado con el juanete que no responde a medidas conservadoras.
– Desplazamiento significativo del primer metatarsiano que afecta la alineación de los otros metatarsianos.
⇒ Cirugía de los pies por hallux valgus: Osteotomía de realineación del primer metatarsiano (como en la cirugía de juanete).
🤎 Neuroma de Morton asociado a alteraciones metatarsales: El neuroma de Morton es una inflamación o engrosamiento del nervio entre los metatarsianos, típicamente entre el tercero y cuarto metatarsiano.
Indicaciones quirúrgicas:
– Dolor crónico entre los dedos que no mejora con tratamientos conservadores (cambios de calzado, plantillas, infiltraciones de corticoides).
– Hormigueo, entumecimiento o ardor en la zona afectada.
⇒ Cirugía de los pies por neuroma de Morton: En algunos casos, la cirugía implica la liberación del espacio entre los metatarsianos o la extirpación del neuroma.
🤎 Luxación o subluxación metatarsofalángica: Desplazamiento parcial o total de la articulación entre el metatarsiano y la falange del dedo correspondiente, que puede provocar dolor y deformidad.
Indicaciones quirúrgicas:
– Si el paciente presenta dolor y dificultad para caminar, y no mejora con fisioterapia o plantillas.
– Luxación que se vuelve crónica o recurrente.
⇒ Cirugía de los pies por luxación metatarsofalángica: Reparación de ligamentos, osteotomías o fijación articular para estabilizar la articulación.
🤎 Pie diabético con úlceras relacionadas con los metatarsianos: En pacientes con diabetes, la mala alineación o sobrecarga en los metatarsianos puede causar úlceras que no cicatrizan bien y aumentan el riesgo de infección.
Indicaciones quirúrgicas:
– Úlceras crónicas o recurrentes debajo de las cabezas de los metatarsianos.
Infecciones o necrosis que afectan el hueso (osteomielitis).
⇒ Cirugía de los pies diabéticos: Osteotomía para redistribuir la carga en el pie o, en casos graves, amputación parcial.
🤎 Enfermedad de Freiberg (necrosis avascular del segundo metatarsiano): Es una afección que implica la muerte del tejido óseo en la cabeza del segundo metatarsiano.
Indicaciones quirúrgicas:
– Dolor persistente que no mejora con tratamiento conservador.
– Colapso de la articulación metatarsofalángica que afecta la función del pie.
⇒ Cirugía de la enfermedad de Freiberg: Osteotomía de realineación, resección del hueso dañado o en algunos casos artrodesis (fusión).