Pie Diabético Cuidado y Tratamiento.

¿Qué es el Pie Diabético? |
¿Por qué se Produce el Pie Diabético?

El pie diabético se produce por las alteraciones de los niveles de glucosa en sangre que produce la diabetes. Las alteraciones que suelen producirse en el pie diabético son daños en los nervios periféricos y falta de vascularización en los pies y piernas.

Estas alteraciones pueden provocar complicaciones mayores en las extremidades inferiores a medio y largo plazo.
Por este motivo son fundamentales la prevención, el cuidado y el tratamiento del pie diabético.

Alteraciones del pie diabético.

Como hemos comentado, las principales alteraciones del pie diabético son:

☑️ Alteraciones en los nervios periféricos de los pies diabéticos. Estas neuropatías diabéticas afectan la sensibilidad nerviosa y también producen alteraciones morfológicas en los pies por la atrofia de los músculos.

• Asociadas a las alteraciones morfológicas encontramos patologías como los dedos en martillo o garra o Hallux valgus.
• Asociadas a la atrofia o sensibilidad nerviosa (neuropatías periféricas) encontramos sensaciones de dolor en pies y talones, entumecimiento, hormigueo, alteración motora, etc.
• La neuropatía diabética mas grave es la artropatía de Charcot (también conocida como neuroartropatía de Charcot o pie de Charcot). Debido a la insensibilidad provocada por la neuropatía en los pies, causada por la diabetes, los pacientes pueden sufrir desde luxaciones a fracturas y no darse cuenta.

☑️ Alteraciones en el flujo sanguíneo en pacientes con pie diabético: La falta de riego y vascularización en los pies puede producir desde llagas a una infección por falta de flujo sanguíneo que acuda a la cicatrización de la herida, la cual, en los casos más extremos, puede desembocar en gangrena. También, sequedad, fisuras y grietas o alteraciones en las uñas, que son la antesala de las infecciones en los pies diabéticos.

Pie diabético – Cuidados.

Lo primero es hacer un buen diagnóstico de la situación, prevenir y estar atentos a cualquier alteración.

La personas que hayan sido diagnosticadas de diabetes deben empezar a tomar todas las medidas preventivas a su alcance para evitar las consecuencias más graves.

Al menos, un 20% de las personas con diabetes desarrollarán el pie diabético.

En general, los cuidados del pie diabético pasan por:

• Control y revisión periódicos
• Vigilar los niveles de azúcar en sangre
• Vigilar la situación vascular y arterial de los pies
• Vigilancia de úlceras, yagas o pequeños cortes que pueden pasar desapercibidos por falta de sensibilidad en la extremidad
• Acuda a su especialista si observa calor, enrojecimiento, restos de sangre seca o negra o mal olor excesivo
• Higiene y revisión diaria por parte del paciente
• Secar bien los pies después de cada lavado
• Eliminar callos y callosidades
• Evitar caminar descalzo
• Cortar las uñas de los pies en línea recta
• Utilizar calzado cómodo, que no apriete ni roce y siempre con calcetines
• Hacer ejercicios, mover los pies durante el día para favorecer el riego sanguíneo
• Evitar altas y bajas temperaturas
• Ser riguroso con la medicación prescrita
• No fumar
• Evitar el sobrepeso

Los problemas graves en los pies pueden desarrollarse rápidamente y, desgraciadamente, más del 50% de los pacientes no presentan síntomas que ayuden a un diagnóstico precoz y, por lo tanto, a un tratamiento más efectivo en las primeras etapas.

Afortunadamente, también diremos que, con una buena educación en torno al cuidado y tratamiento del pie diabético, se pueden prevenir muchas complicaciones.

Tratamiento del pie diabético.

El tratamiento del pie diabético está orientado a la prevención y el cuidado de las complicaciones de las que hemos venido hablando y, principalmente, las amputaciones del pie diabético por gangrena.

Es decir, el podólogo es un profesional sanitario más dentro de un equipo multidisciplinar que abarca desde la cirugía vascular, endocrinología, ortopedas, podología, fisioterapia, personal de enfermería y rehabilitación, para el cuidado y tratamiento de pacientes con pie diabético.

Tratar el pie diabético es una tarea multidisciplinaria, siendo sus pilares:

*️⃣ Alivio de la presión plantar para prevenir la aparición de úlceras

• Desbridamiento de las úlceras
• Uso de plantillas para disminuir la presión plantar
• Ortesis
• Zapatos postquirúrgicos…

*️⃣ Tratamiento de las infecciones del pie diabético mediante antibióticos, desbridamiento de los tejidos necrosados para evitar gangrenas.

*️⃣ Tratamiento complementario con oxígeno hiperbárico para favorecer la cicatrización de las heridas.

*️⃣ Tratamiento metabólico para control de la hiperglucemia. Mantener estables los niveles de azúcar en sangre es crucial para que las personas con diabetes reduzcan el riesgo de complicaciones. Unos niveles de azúcar en sangre descontrolados pueden dañar los nervios y provocar una mala circulación, lo que aumenta la probabilidad de sufrir problemas en los pies. Es esencial colaborar estrechamente con un profesional sanitario para desarrollar un plan de control de la diabetes que incluya la monitorización de los niveles de azúcar en sangre, la toma de medicamentos según prescripción y el seguimiento de una dieta saludable.

*️⃣ Revisiones periódicas de los pies. Las personas con diabetes deben inspeccionarse los pies a diario para identificar cualquier signo de posibles problemas. Esto incluye la búsqueda de cortes, ampollas, enrojecimiento, hinchazón o cualquier cambio en el color o la temperatura de la piel. Para llegar a todas las zonas de los pies, se recomienda utilizar un espejo o pedir ayuda a un familiar. Tratar con prontitud cualquier anomalía puede ayudar a evitar que los problemas menores empeoren.

*️⃣ Higiene adecuada de los pies. Mantener los pies limpios y secos es vital para prevenir infecciones y otras complicaciones de los pies. Se recomienda lavar los pies con jabón suave y agua tibia, y secarlos bien. Hidratar la piel con una loción adecuada puede ayudar a prevenir la sequedad y las grietas. Sin embargo, es importante no aplicar la loción entre los dedos, ya que puede crear un ambiente húmedo que favorezca el crecimiento de hongos.

*️⃣ Usar calzado adecuado. La elección del calzado adecuado desempeña un papel crucial en la prevención de problemas en los pies. Las personas con diabetes deben optar por zapatos cerrados hechos de materiales transpirables que proporcionen una sujeción adecuada y un ajuste cómodo. Es esencial evitar los zapatos apretados o de tacón alto, que pueden provocar puntos de presión y posibles lesiones. Las personas diabéticas pueden beneficiarse de consultar a un podólogo para obtener plantillas ortopédicas personalizadas o zapatos especiales.

Gravedad del pie diabético.

La diabetes es una enfermedad crónica que afecta a millones de personas en todo el mundo. Una de las complicaciones comunes asociadas con la diabetes son los problemas del pie diabético.

Estos problemas pueden ir desde problemas menores hasta infecciones graves e incluso amputaciones. Es importante que las personas con diabetes comprendan la importancia del cuidado adecuado de los pies y busquen el tratamiento apropiado para prevenir complicaciones.

La gravedad de las complicaciones de la diabetes en el pie diabético no guarda una relación directa con la gravedad y el desarrollo de la propia enfermedad. De hecho, muchas de las complicaciones aparecen en pacientes con formas leves de la enfermedad, aquellos que ni tan siquiera necesitan tratamiento de insulina específico (pacientes con diabetes mellitus tipo 2).

*️⃣ Amputación del miembro inferior

El pie diabético se considera la primera causa de amputación no traumática de los pies, en la mayoría de los casos debido a las úlceras que causan lesiones e infecciones extensas en tejidos y huesos.

Esto puede desencadenar la amputación de un dedo del pie o incluso una parte de la pierna. En pacientes con revascularización con evolución desfavorable debe considerarse la amputación parcial o total de la extremidad.

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