Sesamoiditis y Fractura de los Sesamoideos.

¿Qué es la Sesamoiditis?

La sesamoiditis es una condición médica que implica la inflamación de los huesos sesamoideos. Los huesos sesamoideos son pequeños huesos redondeados que se encuentran incrustados dentro de ciertos tendones cerca de las articulaciones principales, como la articulación metatarsofalángica en la base del dedo gordo del pie.

➡️ La sesamoiditis suele ser causada por una tensión excesiva o repetitiva en los huesos sesamoideos y los tejidos circundantes. Esto puede ser el resultado de actividades que ejercen presión adicional sobre el pie, como correr, saltar, bailar o practicar deportes de impacto.

➡️ Los síntomas comunes de la sesamoiditis incluyen dolor en la parte inferior del pie, particularmente debajo del dedo gordo del pie, hinchazón, sensibilidad al tacto y dificultad para caminar o flexionar el dedo afectado.

➡️ El diagnóstico de la sesamoiditis generalmente se realiza mediante un examen físico realizado por un médico. En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías o resonancias magnéticas, para descartar otras condiciones y confirmar el diagnóstico.

➡️ El tratamiento de la sesamoiditis suele ser conservador y puede incluir reposo, aplicación de hielo, uso de calzado con soporte adecuado, uso de almohadillas para reducir la presión sobre los huesos sesamoideos, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) para aliviar el dolor y la inflamación, fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la flexibilidad, y en casos graves, el uso de ortesis o dispositivos ortopédicos para redistribuir la presión en el pie.

➡️ Prevención de la sesamoiditis: Para prevenir la sesamoiditis, se recomienda usar calzado adecuado y amortiguado durante actividades físicas, evitar el exceso de actividad que pueda ejercer presión sobre los huesos sesamoideos, mantener un peso corporal saludable para reducir la carga sobre los pies y realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para los músculos del pie y el tobillo.

➡️ Complicaciones de la sesamoiditis: Si no se trata adecuadamente, la sesamoiditis puede provocar complicaciones como fracturas de los huesos sesamoideos por estrés, deformidades en el pie y dolor crónico.

¿Tengo que estar en reposo con la sesamoiditis?

El reposo es una parte importante del tratamiento para la sesamoiditis, especialmente durante las etapas iniciales de la lesión. Descansar el pie afectado ayuda a reducir la inflamación, alivia el dolor y permite que los tejidos se reparen adecuadamente. Sin embargo, el reposo no necesariamente significa estar completamente inactivo todo el tiempo, sino más bien limitar la actividad física que pueda agravar la patología.

Algunas pautas sobre cómo manejar el reposo con la sesamoiditis incluyen:

→ Evita actividades que provoquen dolor: Durante el período de reposo, es importante evitar cualquier actividad que cause dolor en el pie afectado, como correr, saltar o estar de pie durante largos períodos.

→  Reduce la carga sobre el pie: Intenta minimizar la presión sobre los huesos sesamoideos manteniendo el pie elevado cuando estés sentado o acostado. Esto puede ayudar a reducir la hinchazón y el malestar.

→  Utiliza calzado adecuado: Usa zapatos que proporcionen un buen soporte y amortiguación para el pie. Los zapatos con suelas gruesas y flexibles pueden ayudar a absorber el impacto al caminar y reducir la presión sobre los huesos sesamoideos.

→  Aplica hielo: Aplica compresas de hielo en el área afectada varias veces al día durante aproximadamente 15-20 minutos cada vez para ayudar a reducir la inflamación y aliviar el dolor.

→  Consulta a tu podologo: Si el dolor persiste o empeora a pesar del reposo y otros tratamientos en el hogar, es importante que consultes a tu especialista podólogo. Pueden recomendarte opciones adicionales de tratamiento o realizar pruebas adicionales para evaluar la gravedad de la lesión.

Causas y Factores de Riesgo:

• La sesamoiditis se desarrolla debido a la inflamación de los huesos sesamoideos, generalmente como resultado de actividades repetitivas que ejercen presión sobre el pie, como correr, bailar o practicar deportes de impacto.
• Por otro lado, las fracturas de los huesos sesamoideos pueden ocurrir como resultado de un trauma agudo, como una caída o un golpe directo en el pie, o debido al estrés repetitivo causado por actividades físicas intensas.
• Los factores de riesgo comunes incluyen el uso de calzado inadecuado, la participación en deportes de alto impacto, el sobrepeso y los desequilibrios musculares en el pie y el tobillo.

Síntomas:

• Tanto la sesamoiditis como las fracturas de los sesamoideos pueden causar síntomas similares, como dolor en la parte inferior del pie, especialmente debajo del dedo gordo, hinchazón, sensibilidad al tacto y dificultad para caminar.
• Sin embargo, en el caso de una fractura de los sesamoideos, el dolor puede ser más intenso y persistente, especialmente al intentar mover o flexionar el dedo afectado.

Diagnóstico:

• El diagnóstico de la sesamoiditis y las fracturas de los huesos sesamoideos generalmente se realiza mediante un examen físico realizado por un médico, que puede incluir pruebas de palpación y movimiento del pie.
• Además, pueden ser necesarias pruebas de diagnóstico por imágenes, como radiografías o resonancias magnéticas, para confirmar la presencia de fracturas y evaluar la gravedad de la lesión.

Tratamiento:

• El tratamiento para la sesamoiditis y las fracturas de los sesamoideos suele incluir reposo, aplicación de hielo, uso de calzado con soporte adecuado, medicamentos antiinflamatorios y fisioterapia.
• En casos graves de fracturas de los sesamoideos, puede ser necesario el uso de dispositivos ortopédicos, como botas de caminar o yesos, y en casos extremos, puede ser necesaria la cirugía para reparar la lesión.

Prevención:

• Para prevenir tanto la sesamoiditis como las fracturas de los huesos sesamoideos, es importante usar calzado adecuado durante la actividad física, evitar el exceso de ejercicio que pueda causar estrés en los pies y mantener un peso corporal saludable.
• Además, realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento para los músculos del pie y el tobillo puede ayudar a reducir el riesgo de lesiones.

¿Están relacionadas la sesamoiditis y la metatarsalgia?

La relación entre la sesamoiditis y la metatarsalgia es indirecta y se basa en su ubicación anatómica en el pie y algunos síntomas superpuestos. Ambas condiciones afectan el área del antepié, lo que puede generar confusión en el diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, son patologías distintas con causas diferentes:

Tanto la sesamoiditis como la metatarsalgia afectan la región del antepié del pie. La sesamoiditis se centra específicamente en los huesos sesamoideos, que se encuentran en la base del dedo gordo del pie, mientras que la metatarsalgia afecta los metatarsianos, los huesos largos que conectan los dedos con el mediopié.

Aunque tienen síntomas similares como dolor en el antepié y dificultad para caminar, la presentación específica del dolor puede variar. En la sesamoiditis, el dolor tiende a estar más localizado debajo del dedo gordo del pie, mientras que en la metatarsalgia puede ser un dolor mas difuso y afectar a toda la parte delantera del pie.

El origen de ambas también difiere. Mientras que la sesamoiditis generalmente se desarrolla debido a una tensión excesiva o repetitiva en los huesos sesamoideos, como ocurre durante actividades que implican flexión y extensión del dedo gordo del pie. En cambio, la metatarsalgia puede ser causada por diversas razones, como el uso de calzado inadecuado, el exceso de peso, la sobrecarga repetitiva durante la actividad física o problemas biomecánicos del pie.

A pesar de estas diferencias, es posible que una patología pueda contribuir al desarrollo de la otra. Por ejemplo, una alteración biomecánica que cause metatarsalgia podría también aumentar la presión sobre los huesos sesamoideos y contribuir al desarrollo de sesamoiditis.

Si tengo fractura de los sesamoideos ¿me tengo que operar?

La necesidad de una cirugía para tratar una fractura de los huesos sesamoideos depende de varios factores, incluyendo la gravedad de la fractura, la estabilidad del fragmento fracturado, la presencia de complicaciones y la respuesta al tratamiento conservador.

En general, muchas fracturas de los huesos sesamoideos pueden tratarse de manera conservadora sin necesidad de cirugía. El tratamiento conservador implica reposo, inmovilización con dispositivos ortopédicos como botas de caminar o yesos, aplicación de hielo, medicamentos para el dolor y la inflamación, y fisioterapia para ayudar en la recuperación y rehabilitación.

Sin embargo, en casos de fracturas graves, fracturas desplazadas o fracturas que no sanan adecuadamente con el tratamiento conservador, puede ser necesaria la intervención quirúrgica. La cirugía para la fractura de los sesamoideos puede implicar la fijación interna de la fractura utilizando tornillos, alambres o placas para estabilizar los fragmentos óseos y permitir una correcta cicatrización.

Recuperación de la cirugía de la fractura de los sesamoideos

– Período inicial postoperatorio: Durante las primeras semanas después de la cirugía, es común experimentar hinchazón, dolor y molestias en el pie operado. El cirujano podólogo puede recomendar el uso de dispositivos ortopédicos, como botas de caminar o yesos, para inmovilizar el pie y permitir que la fractura sane adecuadamente.

– Rehabilitación: Después de la cirugía por una fractura de los huesos sesamoideos, se puede iniciar un programa de rehabilitación que incluya ejercicios de fisioterapia para ayudar a restaurar la fuerza, la movilidad y la función del pie. La fisioterapia puede ayudar a acelerar el proceso de recuperación y prevenir la rigidez y la debilidad muscular.

– Restricciones de actividad: Es posible que se necesiten restricciones de actividad durante la recuperación para proteger el pie operado y permitir que la fractura sane adecuadamente. Esto puede implicar evitar actividades que pongan demasiada presión o estrés en el pie, como correr, saltar o levantar objetos pesados.

– Seguimiento médico: Durante el período de recuperación, es importante asistir a todas las citas de seguimiento programadas con el cirujano para evaluar la progresión de la curación y ajustar el plan de recuperación según sea necesario. Podrá realizar radiografías para monitorear el proceso de curación de la fractura y asegurarse de que no haya complicaciones.

– Tiempo de recuperación total: En general, la recuperación completa de una fractura de los sesamoideos puede llevar varias semanas o incluso meses.